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Modelo de relato cronológico

Escreva com suas palavras, na ordem dos fatos, o quanto antes. Se não souber algo com certeza, escreva "aproximadamente" ou "não sei". Não exagere: um relato preciso vale mais.

1. Dados básicos

Nome:  

Endereço do imóvel:   Cidade:  

Nº da unidade consumidora:   Titular da conta:  

Tipo de imóvel: ☐ residência ☐ comércio/empresa ☐ condomínio ☐ propriedade rural

2. O evento

DataHoraO que aconteceu (queda, piscou, voltou, barulho, cheiro, raio próximo)

Clima no momento: ☐ chuva ☐ vento forte ☐ raios ☐ tempo bom ☐ não sei

A energia faltou no bairro ou na rua? ☐ sim ☐ não ☐ não sei. Por quanto tempo?  

3. Equipamentos afetados

EquipamentoMarca / modeloEstava ligado na tomada?O que aconteceu com ele

Algum disjuntor desarmou? ☐ sim ☐ não. Qual?  

Há protetor de surto (DPS) no quadro ou filtro de linha nos aparelhos? ☐ sim ☐ não ☐ não sei

4. Vizinhos e testemunhas

NomeEndereço ou contatoO que aconteceu com ele

5. Contatos feitos

DataCom quem (distribuidora, ouvidoria, assistência, seguradora)ProtocoloResposta

6. Observações

Data do preenchimento:   Assinatura:  

Material informativo de Matsumoto, Harger & Tavares Advocacia · Sâmara Matsumoto, OAB/PR [PREENCHER] · Enerzon Harger, OAB/PR [PREENCHER] · Lucas Tavares, OAB/PR 120.039 · mht.adv.br/blog/danos-eletricos · Revisado em 07/11/2026.
Conteúdo informativo; não substitui a análise individual. A divulgação não garante resultado.